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千钧一发，急诊科与妇科接力

“喻主任，有个53岁的患者，已出现休克，盆腔有大量积液，正在抢救，请您马上过来！”

已经连轴转了三天的喻霞主任，在挂断电话后，马不停蹄的赶往急诊手术室。

而此时，急诊抢救室内，吕阿姨（化名）腹痛难忍，全身出汗乏力。

血压从98/86mmHg蹭蹭蹭往下掉，一直掉到70/40mmHg，还在一直往下掉。

由于失血过多，吕阿姨已经休克。

需立即进行手术！

情况实在不容乐观，急诊科将吕阿姨推进手术间进行急救！

另外一边，喻霞主任带领的妇科团队进行术前准备，

子宫肌瘤大出血，剖出2斤重肌瘤

打开腹腔，吕阿姨的盆腔里面竟然全是血液。

从吕阿姨的盆腔里吸出1500ml的血液后，她的子宫逐渐露出。

医生团队在吕阿姨子宫后壁接近宫颈的地方，见到了这个差不多比子宫大两倍的肌瘤。

肌瘤上布满了怒张的血管，其中有一根血管破裂。

血液还在哗哗往外流，没有停止的迹象。

找到了出血的原因，喻主任马上制定了精准的手术方案，

经家属同意后，医生团队为吕阿姨进行了子宫及子宫双附件切除手术。

整个手术历时2小时，术中为吕阿姨输血1200ml。

虽然病情惊险，但是好在手术非常顺利。

而吕阿姨切除下来的子宫肌瘤更是重约2斤。

良性肿瘤也有恶变风险，侥幸心理酿血案

“其实，我去年体检发现有子宫肌瘤，当时医生就建议我做手术，但是因为是良性的，我就没有重视，所以拒绝了医生的建议。近两个月，我摸自己肚子，有感觉到肌瘤正在变大。这次腹痛的时候，我判断应该是肌瘤的问题。所以我马上打车来了湖南妇女儿童医院，你们在妇科肿瘤方面是出了名的！”吕阿姨在病房里面说道!

“是的，子宫肌瘤其实是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤之一。30岁以上的妇女中，每5个就有1个患有子宫肌瘤。由于其是良性肿瘤，恶变概率低。吕阿姨这种情况是极其罕见的！但是，恶化一旦发生是极其危险的，甚至有可能失去生命”喻霞主任说到！

是的，很多女性确诊后采取“不理睬、不重视、不治疗、不管理”的态度。但其实子宫肌瘤并不会一成不变，它会悄悄生长，也有“变性可能”。当出现以下症状时，需要及时复查并进行相应的手术治疗，以免造成贫血、腹部疼痛甚至是肌瘤恶变等不良后果：

➡️ 月经过多引起贫血，且药物治疗无效；

➡️ 出现严重的腹痛、性交痛或慢性腹痛、急性腹痛；

➡️ 肌瘤体积较大，引起尿频、尿急或便秘等压迫症状且药物治疗无效；

➡️ 针对备孕女性，如果肌瘤影响了宫腔形态，也需要尽早治疗。

子宫肌瘤多数是悄悄的、乖乖的躲在子宫里，一般只能通过体检发现，子宫肌瘤通常有一些典型的症状，大家可以一一对照，如果出现，需要及时就医。

月经异常

例如：月经间隔的时间缩短，量大且时间延长，从前不痛经如今出现痛经的情况，以及非月经期阴道有不规则出血现象。

长期如此，可能还会出现头晕、乏力、心悸等贫血的症状。

白带异常

例如：白带增多，如果肌瘤发生感染，可能会出现脓水样的白带。

小腹不适，有压迫感、痛感

小腹经常会有坠胀感，腰酸背痛，在月经期会更明显。

如果子宫肌瘤压迫到了膀胱或直肠，则可能会造成排尿、排便困难等情况。

已经确诊子宫肌瘤的姐妹，一定要引起重视，谨遵医嘱，定期体检，及时了解子宫肌瘤的情况，预防子宫肌瘤变性或恶化。

而有手术指征的姐妹，也不要讳疾忌医。湖南妇女儿童医院引进高强度聚焦超声消融（海扶刀）技术。能够在不开刀、不流血，不影响正常生活的前提下为子宫肌瘤的姐妹消除隐患，保护女性健康。

▲本文经由湖南妇女儿童医院妇科主任喻霞审核

（编辑ZS。 ）

湖南医聊特约作者：湖南妇女儿童医院 王珍

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