在历代医家流传下来的方剂里,“逍遥散”是一首很难绕开的方剂。熟悉中医的人都知道,现在流传的“逍遥散”,一般都认为出自于宋代官方药典《太平惠民和剂局方》第九卷。但不可否认,和剂局方也只是收录,在此之前,它早已在民间广泛流传,并得到大家的认可才被收录的。
在和剂局方里,逍遥散是一首“疏肝养血,健脾和中”的方剂,主要针对“肝郁血虚,五心烦热,或往来寒热,肢体疼痛,头目昏重,心悸颊赤,口燥咽干,胸闷胁痛,减食嗜卧,月经不调,乳房作胀,脉弦而虚者”而设。虽然描述的症状很多,概括起来无非就是“肝郁脾虚”四个字。
从中医的辨证系统里来看,肝郁脾虚是一个很常见的证候,“脾”为后天之本,气血生化之源,“肝”主疏泄,主藏血而藏魂。肝经的气机郁结,首先就会出现横溢犯脾。而作为后天之本的脾收到过分的克制,必然影响气血的生化与输布。这样一来,所表现的症状就会千奇百怪。
也正是于此,逍遥散在历代医家的手下曾有过很多精彩的运用案例,其辨证化裁思路之精彩,确实让人叹服。
首先我们回顾一下逍遥散的基本组成:
柴胡、当归、白芍、薄荷、白术、茯苓、甘草、炮姜,共计八味而已。
从这个组成我们可以看出,方中没有一味冷门偏异的中药,全部是普通常用之品。这种组方精神,就非常符合中医“朴素”的传统原则。
拓展说几句,内经十三方、《伤寒论》113首经方,几乎很难见到什么生僻的、古怪的中药,却能流传千载而不衰,正所谓“大道至简、润物无声”是也。
既然逍遥散有疏肝解郁,养血健脾之功,我们继续分析一下它的各个组成:
君药:柴胡性味苦而微寒,入肝、胆经,主要就是能和解表里,疏肝升阳。在本方里主要用其疏肝解郁之功;而薄荷也能疏肝理气,两者一起共为君药;臣药:白芍养血柔肝,当归补血生血,在柴胡疏散郁结之气的基础上,调理“藏血”的问题,是为臣药;佐药:白术苦温燥湿而健脾、茯苓甘淡健脾以益气,两者特为木郁克土的脾虚而设,是为佐药;使药:炮姜温运和中,兼散肝郁,是为使药。