有不少肺癌患者表示，在接受靶向治疗后一段时间，进行复查时发现肺癌病灶有的变大，有的缩小。这表明肺癌是逐渐好转，还是开始恶化？是药物失效了，还是疾病已经得到了控制？
出现这种情况并不少见，医生也曾见过很多肺癌患者服用药物后，出现类似的症状，比如有一名肺腺癌的晚期患者，在手术后复发使用了三代靶向药物。可以说这样的药物选择是很规范的，能够预防癌细胞发生脑转移，有效地降低风险。
在使用药物两个月后，患者进行复查，发现有的肺癌病灶变大，有的缩小了。这种情况的出现和肿瘤的异质性存在关联。也就是说在某一个个体内，肿瘤细胞看似“团结”，其实“各怀鬼胎”。肿瘤在生长的过程中，会发生多次分裂，增殖，每个个体之间的特征和临床表现都不同，对于药物的敏感程度或放射线的敏感程度也会存在差异。
所以真是因为这种肿瘤的异质性，导致同一个人体内的不同病灶对药物出现不同的反应。肺癌病灶中变大的可能是因为已经对奥西替尼产生耐药性，而缩小的病灶则是对靶向治疗比较敏感。
临床上，判断肺癌患者是否出现病情发展的方式，并不是单个病灶的变化趋势，而是所有病灶半径总和增加20%以上，此外，半径总和增加的绝对值还必须大于5毫米。当然如果已经出现新的病灶也可以看作是出现肺癌恶化趋势。
如果并没有出现上述的情况，那么就可以看作靶向治疗效果相对稳定，患者也可以继续使用原来的靶向药物，过1个月或者2个月再次进行复查，并且评估药效。简单来说，患者的预后需要根据病情发展最差的病灶决定，而不是对疗效敏感的病灶。
靶向治疗是目前医学上比较常用的治疗肺癌的手段，也有很多有效的靶向药物能够使用。在使用靶向药物时，也需要注意以下几点。
1、服用靶向药物也需要定期复查
很多人觉得吃了靶向药物就能一劳永逸，但事实并非如此。几乎所有的靶向药物都可能产生耐药性，失去疗效，所以患者需要定期复查，以便于更好地了解病情变化。靶向药物也可能产生肝肾损伤，1个月进行一次安全性检查，每2个月进行疗效评估，对病情更有利。
2、副作用不能成为拒绝靶向药物的理由
不少肺癌患者会在用药初期表现出一些副作用恶心呕吐、口腔溃疡等，但是千万不能擅自停药。使用靶向药物能够清除体内的癌细胞，能有合适有效的靶向药物是一件幸运的事情，出现副作用应该及时和医生沟通，一起想办法减轻副作用。只有规范用药，肺癌才有望实现治愈。
所以，肺癌患者在靶向治疗时，出现病灶有的变大，有的缩小，未出现病情加速恶化的情况下，还是应该继续用药。规范用药，肺癌治疗更有效。
