说起这三个药物的药品名,可能很多人不是特别熟悉,但是如果我们提到大名鼎鼎的“伟哥”,相信会有更多的朋友知道了。在这三个药物中,西地那非就是我们常说的伟哥,而伐地那非,他达拉非等药物,与伟哥也属于同一类药物,都是临床上用于男性勃起功能障碍(ED)的一线药物,那么这3个药物之间到底有什么区别?在应用过程中应该选哪个?用药又有哪些注意事项呢?我们今天就来聊一下这方面的话题。
从药理作用方面来比较
如果从上市时间来看,这三个药物中,西地那非是老大哥,伐地那非第二个上市,他达拉非上市时间排在最后,但从药理作用上来说,这3个药物之间,没有太大的区别。
它们3个都属于5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂类药物,磷酸二酯酶是体内一种具有重要生理功能的酯酶,在体内在不同的器官中,分布着不同类型的磷酸二酯酶,5型磷酸二酯酶主要分布于心脏,血管平滑肌,肺部等部位,其主要作用在于调节血管收缩,特别是男性生殖器官与肺部的血管收缩,因此,这类药物通过抑制这种酶的活性,从而达到减少cGMP分解,扩张血管,改善相关部位血流量的作用,因此,这3个药物不但被广泛应用于男性ED的治疗改善,在肺动脉高压患者中,也都是能够改善病情,被广泛应用的药物。
从起效时间来比较
对于通过服用这类药物改善男性功能的朋友们来说,很多时候都是按需服用的方式,也就是说,在进行活动前服用药物,对于这种情况的朋友,了解这3种药物达到最佳效果的时间,就显得尤为重要了。
在这3个药物中,西地那非服用后,达峰时间约为30~120分钟,中位数时间为60分钟,血药浓度达到高峰时,也就是药物效果最强的时间段,因此,对于按需服用的朋友,西地那非在活动前1小时作用效果最佳;伐地那非在空腹下服用时,达峰时间同样为30~120分钟,也有临床数据显示,在禁食状态下,最快15分钟就能够达到最佳血药浓度,因此,从吸收速度上来说,伐地那非比西地那非还要快一点,在活动前25~60分钟服用,都是可以的;他达拉非服用后,其血药浓度达峰时间为30分钟到6小时,中位数时间为120分钟,因此,在活动前2小时服用他达拉非,是更好的选择。
对于起效时间的问题,有2点需要说明,最佳起效的时间范围只是参考,不同个体之间可能会有一定的差异,而对比这3个药物来说,伐地那非起效时间相对最快,而他达拉非相对慢一点;另外需要注意的一点是,这类药物对于男性功能的改善,在没有相关刺激的作用下是不起效的,有些朋友说吃了不管用,一方面可能是药物对一部分情况无效,另一方面也有可能是认为吃了这个药,没有刺激也能够起效,由于这样的认识误区,才认为是无效。
从药效持续时间来比较
如果说按需服药要关注药物的最佳起效时间,而对于需要规律用药的朋友来说,更应该了解的是药效持续时间。药效持续时间,是指服用药物后,药物能够起到一定效果的时间,在这一点上,他达拉非相比于它的两个老大哥,可以说是完胜。
西地那非的终末期半衰期为3~5小时,因此,维持效果的时间,通常只有4个小时左右,当然有一部分朋友可能会觉得效果持续的时间更长,这与个体对药物敏感度较高,残留的少部分药物仍然能够起效有关;伐地那非的终末期半衰期为4~5小时,与西地那非可以说是差不多;而他达拉非的半衰期为19小时,因此,对于这个药物来说,不一定要在活动前服药,白天服用,晚上活动,同样也是能够发挥药效的。
对于选择低剂量规律服药,改善男性功能问题的朋友,他达拉非是更好的选择,它在体内的存留时间长,选择5mg的低剂量,每天规律服用,可以在3~5天内达到稳态的血药浓度,这样的用药方式,可以大大减少服药与活动之间的关联性,有助于通过一段时间的用药,彻底改善男性ED问题。
从药物不良反应方面来比较
由于这3个药物属于同一类药物,因此在药物不良反应方面,也都有类似的地方,头痛,鼻塞,视觉异常,肌肉痛,消化不良,恶心,头晕等,都是常见的不良反应。从不良反应发生率的统计数据方面来看,随着用药剂量的加大,上述不良反应的发生率都有所升高,西地那非的常规剂量包括25mg,50mg和100mg,而他达拉非和伐地那非的常规剂量都是5mg,10mg和20mg。建议朋友们可以结合自身情况,在医生指导下,选择合适的剂量服用,并注意可能出现的不良反应。
从饮酒,食物影响方面来比较
饮食男女,有些朋友难免会喝点酒,酒精对这3个药物的影响,也各不相同,通过药学研究发现,对于西地那非和伐地那非,适量饮酒都没有显著的影响,而对于他达拉非来说,饮酒可能会加大服用者出现直立性低血压的风险,而且不良反应的发生率,也会有所增加,值得注意。但不论服用哪种药物,都要提醒大家如果能不喝酒最好,如果要喝,也要少喝为宜,过量饮酒,不但不能助兴,还有可能会引起较大风险。
食物对于三种药物的影响,也不一样,对于西地那非和伐地那非来说,高脂饮食可能会对药物的吸收速度形成影响,因此,如果要吃这两种药的话,最好空腹服用,而如果服药前后,还要大鱼大肉地吃,我们可以考虑再早点服药,比如活动前2~3小时服药,可能药效会更好;而如果选择的是他达拉非,饮食则对这种药物没有影响,饭前饭后服用都可以,由于药效时间长,选择一个固定时间服用即可。
从用药禁忌方面来比较
作为同一类药物的3个药物,用药禁忌方面,可以说没有区别。对于服用硝酸酯类药物(硝酸甘油,单硝酸异山梨酯等)的朋友,这3个药物都是用药禁忌,不要服用,如果需要利那洛肽,利奥西呱等药物的朋友,也不宜服用这3个药物。除此之外,对于有心血管疾病问题,不宜进行活动的情况,或进行活动可能会诱发心血管风险的朋友,也不建议服用这些药物。