#百里挑一#
昨天看到一个新闻，是国内知名的导演黄鹤，患重病病危，根据新闻的报道，其曾在患尿毒症，在今年的4月又因为肺部感染休克，如今住进了ICU的病房，病情没有好转的迹象，配图中看到，黄鹤导演的尿毒症是其患糖尿病的并发症导致的，有网友在新闻下回复问：为什么糖尿病会导致尿毒症？在这里我就跟大家谈谈有关糖尿病和肾脏损伤的问题。
我们都知道高血糖会损伤人体的血管，而我们的肾脏基本单位被称为肾单位，肾单位包括肾小球和肾小管，而肾小球其实就是一团毛细血管球，其作用是对人体的血液进行过滤。所以，一旦持续的高血糖状态，就会导致肾小球的损伤，这种损伤往往是不可恢复的，也就是说肾脏的基本功能随着肾小球的损伤还逐步下降，而这种损伤就会引发肾脏疾病，也就是我们说的慢性肾病了。
肾脏损伤的最明显的表现就是蛋白的泄露，出现蛋白尿，而往往蛋白尿呈现的方式就是排尿的时候出现泡沫，不过尿液出现泡沫的原因有很多，并不是说有泡沫尿就一定是蛋白尿，所以出现泡沫尿后可以考虑进行尿液检查，来判断是否患病。
不过，由于出现肾损伤导致的肾功能下降在代偿范围内的话，患者可能没有任何症状，会让患者忽视疾病，这样的话肾脏损伤会在高血糖的情况下持续加剧，最终达到肾脏衰竭的程度，也就是成为了尿毒症。
所以说，控制好血糖，比如糖化血红蛋白指标达标的话，能够大大降低患肾病的风险，一般认为糖尿病患者糖化血红蛋白控制在6.5%以下能够降低患并发症的几率。
一般来讲，肾脏损伤的因素主要跟血压和血糖相关，因此跟这两种因素相关的风险人群也就是患肾病的危险人群：
1、长期的血糖失控
2、长期患有高血压
3、年轻的时候患1型糖尿病，一般是20岁之前
4、家人患有糖尿病、高血压
5、家人中有人患肾脏疾病
6、长期的吸烟、酗酒
而对于终末肾脏疾病，也就是肾衰竭阶段，主要的危险因素仍然是糖尿病和高血压，其中糖尿病占比接近40%，两者共同占比达到了64%左右，而肾小球肾炎导致的肾衰竭，只有16%左右，另外，男性比女性更容易受到末期疾病的影响。
如果自己属于高危人群的话，推荐每年至少进行一次肾脏方面的检查，比如尿液检查、肾功能检查等等，如果已经患有肾损伤，最好能够进行更全面的检查，并且将肾功能检查时间缩减为3-6个月，另外考虑进行尿蛋白的定量检查：
1、尿白蛋白测试（微量白蛋白尿）
主要是通过尿液样本，该样本被检测是否存在一种被称为白蛋白的蛋白质，该蛋白质可能会从肾脏渗入尿液。这可能表明存在肾脏损害。在以前的医疗机构测定的尿常规检查中主要测定的是尿蛋白，但现在一般都会加入了微量白蛋白，这种检测有助于发现更早期的肾病，而往往在这个阶段，肾脏损伤治疗后还有恢复的可能。
2、肾功能检查
这个检查主要涉及尿素氮、血肌酐等项目，比如说血肌酐指的是肾脏清除血液中的肌酐的能力，不过这个检测不具有早期性，往往出现血肌酐的问题显示肾功能损伤已经比较严重了。
3、肾脏活检
这个检查，是了解肾脏疾病的病理，一般来说可以进行此操作以确认肾脏疾病或寻找肾脏损害的原因。
4、血压和血糖检测
长时间高血压、高血糖会损害肾脏。所以，不仅要在患有糖尿病时控制血糖，还要控制血压，因为随着时间的推移，两者都会损害肾脏。
血糖影响到肾脏的肾小球时，其中的毛细血管会受损失去功能，但此时，肾脏会通过代偿的方式来进行，不过会增加了肾脏的功能负担，这种情况会持续下去，直到几乎所有功能都被破坏，肾脏疾病才会表现出症状。这就是为什么早期发现肾病至关重要的原因。
